La grossesse | Préparation du séjour à la maternité La césarienne … en toute sérénité Dans la plupart des cas, l’accouchement se déroule sans encombre par voie basse. Cependant, le médecin est parfois amené à pratiquer une césarienne pour la santé de la maman ou du bébé. L a césarienne peut être programmée au cours de la grossesse, ce qui est l’idéal. C’est pour cela qu’il faut insister sur la nécessité des consultations prénatales : le médecin peut prévoir la majorité des problèmes, y compris ceux qui imposeront une césarienne au moment venu, et prendre les mesures adéquates. Il arrive néanmoins que la césarienne doive être décidée en cours de travail ou avant terme. Diverses causes peuvent expliquer cette nécessité. Par exemple, une grossesse est interrompue avant terme car l’enfant risque de souffrir d’une maladie de la mère : diabète, toxémie. Ou encore, il existe une incompatibilité entre les groupes Rh ( anciennement appelés Rhésus ) de la maman et de l’enfant. des appareils ( monitorings ) qui permettent de vérifier la bonne santé de l’enfant en enregistrant son rythme cardiaque. Une diminution trop importante de son rythme ou de ses variations signe une souffrance de l’enfant, qui nécessite une intervention rapide. En pratique La césarienne se déroule au bloc opératoire, le plus souvent sous anesthésie péridurale. Il n’existe que quelques rares cas où l’anesthésiste décide de pratiquer une anesthésie générale. Tout d’abord, les poils du pubis sont rasés. Puis, on désinfecte la peau et des draps stériles sont placés afin de maintenir la région à l’abri des microbes. Le médecin incise la peau du ventre et les muscles pour atteindre les parois de l’utérus. Par l’incision horizontale, le bébé est extrait et mis en contact avec son nouveau monde. Comme pour un accouchement par voie basse, le placenta retiré est examiné minutieusement afin de vérifier s’il est complet. Ensuite, les différents tissus sont recousus, ce qui constitue la manoeuvre la plus longue. Heureusement, dans la majorité des cas, la mère est consciente de tout ce qui se passe et le père est à ses côtés, ce qui explique que l’émotion qu’ils ressentent à la vue de ce petit être est bien présente. Et après ? Il se peut aussi que certaines maladies cardiaques de la mère lui interdisent un accouchement par voie basse. De plus, le développement des techniques d’imagerie offre au médecin le moyen de détecter rapidement une impossibilité ou le danger éventuelle de conduire l’accouchement par voie normale. Parfois, le bassin de la mère est trop étroit, la taille du bébé est trop importante ou sa position est mauvaise. De même, les obstacles à la sortie, comme un fibrome ou un placenta placé trop bas, sont des indications de la césarienne. A côté des cas « prévisibles » d’interventions, une césarienne est parfois effectuée en urgence au cours d’un accouchement qui avait débuté par les voies naturelles. En effet, le col peut ne pas se dilater assez rapidement ou suffisamment ou la tête de l’enfant ne s’engage pas dans le bassin. Heureusement, l’équipe médicale possède 38 Bébé& maman Généralement, la suite du séjour à la maternité ne diffère pas de celle d’un accouchement normal. La fatigue est parfois plus importante ainsi que les douleurs qui font suite aux contractions de l’utérus. En effet, celui-ci doit reprendre sa forme initiale. Ces contractions ont lieu sur un utérus avec une cicatrice, donc sensible. Le lever est également plus difficile. Cependant, au bout de quelques semaines, il n’y a plus de différences entre une femme qui a subi une césarienne et une jeune accouchée qui a mis son enfant au monde par voie basse. D’ailleurs, il est possible que son prochain accouchement se fasse par voie basse si la césarienne a été faite pour une raison qui ne se reproduira pas. Enfin, certaines idées à propos des césariennes sont fausses. Il n’existe pas de délai minimum entre deux césariennes, ni de nombre maximum de fois que l’on peut subir cette intervention. Il est tout à fait possible d’avoir quatre à cinq enfants par césarienne. Que ce soit par césarienne ou par voie basse, la venue d’un petit être est toujours un moment merveilleux. Dr. Pol Saintjean Pagina 37

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BEBE & maman. Le Guide du BEBE et de la Future Maman. Lees publicatie 10022Home


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