La grossesse le futur nouveau-né ? La tête de l’enfant est la partie la plus volumineuse de son corps. A l’image d’une poire renversée, le fond de l’utérus se trouve vers le haut. D’emblée, la tête se loge dans l’espace le plus vaste de la matrice, constitué vers le haut par le fond de l’utérus. Jusqu’au 7ème mois, de nombreux bébés se trouvent ainsi encore positionnés avec le siège vers le bas. La pirouette de bébé Au cours du dernier trimestre, toutefois, l’enfant effectue sa culbute car il est entraîné par le poids de sa tête, qui va se loger dans la partie basse de l’utérus. Certains bébés n’effectuent pas leur bascule et se présenteront par le siège à la naissance. La reconnaissance de la position du foetus est pourtant l’élément clef de la préparation d’un bon accouchement. La présentation par la tête, qui est de loin la plus fréquente, est aussi la plus simple pour l’accouchement. Il existe toutefois des variantes de présentation avec l’arrière du crâne, le front ou la face en premier lieu. Beaucoup plus rares sont les bébés qui se présentent par le siège ( 3 % ). Le risque de souffrance du foetus, dont la tête peut rester comprimée plus longtemps en dernier lieu lors de l’accouchement par le siège, n’est pas négligeable. Comment le savoir ? Dès le 7ème mois la palpation externe de l’abdomen de la maman permet déjà de reconnaître cette position. Le médecin pose les mains à plat sur l’abdomen, de manière à repérer la tête, ronde, dure et séparée du dos par le sillon du cou. Le siège est palpé comme une masse molle et irrégulière, tandis que le dos est perçu sur un côté du ventre de la maman. L’échographie confirmera le diagnostic au moindre doute. Le foetus en siège pourra être basculé de manière à se présenter avec la tête en bas. A cette fin, le médecin accoucheur appliquera des manipulations fermes mais douces sur l’abdomen au cours du 8ème mois. Cette manoeuvre est effectuée sous contrôle échographique après administration de décontractants musculaires. Le port d’une ceinture de maintien lorsque l’utérus a tendance à se relâcher peut s’avérer utile pour conserver la nouvelle position. La mesure des dimensions du bassin de la maman par radiographie décidera alors si l’accouchement par voie basse est envisageable ou s’il faudra procéder par césarienne. Dr. Yves Béziers va se présenter Comment www.bebe-maman.be 37 Pagina 36

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