La grossesse Qu'est-ce qu'une fuite urinaire ? Les fuites urinaires sont un phénomène répandu pendant et après la grossesse. Pourquoi ? envies d'uriner sont plus fréquentes avec des mictions de plus de 7 fois par jour. Ces cas sont "normaux" et dus à l'augmentation du volume de l'utérus qui comprime la vessie. D'autre part, il a été constaté que 4 femmes 10 déclarent être touchées par l'incontinence urinaire pendant leur grossesse. Ce phénomène femmes enceintes ayant déjà fois (50 %), que celles qui vivent une première grossesse (29 %). Le fait d'avoir eu des fuites urinaires lors d'une première grossesse, prédispose bien entendu, à en avoir à nouveau lors d'une seconde grossesse. En ce qui concerne l'après grossesse c'est-à-dire le postpartum … eu de fuites urinaires durant la grossesse, bon nombre de femmes en souffrent après l'accouchement. L'accouchement par voies naturelles est la première cause d'incontinence urinaire chez les jeunes … près de 50 % des jeunes mamans présentent une incontinence urinaire d'effort survenant juste après l'accouchement. V ers le 6e mois de la grossesse, certaines femmes peuvent voir apparaître des fuites urinaires. Les Les facteurs de risque dans l'apparition d'une incontinence urinaire d'effort sont liés à : • Une apparition d’incontinence urinaire lors du second trimestre de la grossesse. • Un accouchement avec une durée d'expulsion trop longue. • Une prise de poids maternel supérieure à 13 kilos.  Une apparition d'incontinence d'effort juste après l'accouchement. • Un poids du bébé supérieur à 3,9 Kg. • Un périmètre crânien foetal supérieur à 35 cm ( plus la tête du bébé est grosse, et l’expulsion ralentie, plus les muscles du périnée sont étirés et parfois même blessés ) • Une pression abdominale ou une traction trop forte sur le périnée, effectuée par le médecin accoucheur lors de l'expulsion de bébé • Une prise du bébé par forceps ou ventouse provoquant un aspiration et un étirement trop puissant sur les muscles du plancher pelvien • Une lésion musculaire du périnée lors du passage du bébé • Une épisiotomie • Un nombre répété d’accouchements par voie naturelle ( en général à partir du 3e bébé ) Solutions à adopter suite à l'accouchement, pour éviter les fuites urinaires Il ne faut pas attendre de faut souffrir de ces problèmes pour y remédier. Il faire place à la prévention. D'où l'importance d'une préparation pré-partum (avant l'accouchement). La femme doit pour cela prendre conscience de son périnée et apprendre à le contrôler. Lors des cours de préparation à l'accouchement, elle apprend à contrôler et à relâcher les muscles du périnée, afin d'éviter toute lésion lors de l'expulsion du bébé. Elle apprend également à focaliser la poussée dans la bonne direction. De fait, une poussée dirigée au niveau du bas ventre aura toute son efficacité d'expulsion, tandis qu’une poussée qui reste localisée au niveau du visage et des joues, sera "stérile", amènera "le sang à la tête" et ne fera pas avancer rapidement le travail d'expulsion. Au niveau du postpartum (après l'accouchement) et au cours de la visite post-natale, qui a lieu 6 semaines après la naissance, le gynécologue évalue l'état de la musculature périnéale. S'il le juge nécessaire, il prescrira une à deux séances de rééducation par semaine chez un kinésithérapeute spécialisé dans la rééducation urogynécologique (attention tous ne le sont pas et font plus de dégâts que d’amélioration). Ces séances de rééducation pourront démarrer 6 semaines à 3 mois environ après la naissance, et dureront environ 2 mois. Renseignez-vous dans votre région, auprès de votre gynécologue ou d'un urologue pour connaître la liste des thérapeutes qualifiés. La rééducation périnéale doit toujours précéder la rééducation abdominale. De fait, un périnée doit d’abord être suffisamment remusclé avant de retonifier les abdominaux pour éviter toute poussée supplémentaire sur le plancher pelvien (périnée) qui est déjà fragilisé. C'est pourquoi, dans les premières semaines suivant l'accouchement, il ne faut pas faire de sport provoquant des pressions abdominales ou porter des charges lourdes qui pourraient accentuer le phénomène. Myriam Brakel Kinésithérapeute – Urogynécologie www.bebe-maman.be 19 Pagina 18

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